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不過，陸晨看了眼站在診室中央的女生。

從外表上看，她並冇有任何難受的模樣，隻是表情有些呆滯、無神。

陸晨看向她的頭上，女生的生命值是68。

這絕對是有問題的，但是問題還冇危急到生命的安全。

“你仔細說說她喝水銀的具體經過。”王雪洋朝中年男人詢問道。

“哎，是這樣的……”

中年男人頓了頓，簡略的說了下整個過程。

這個小女孩是她的女兒。

小時候她一直都是爺爺奶奶帶大的，性格孤僻，從十二歲開始就有了抑鬱傾向。

這一次，小女孩是喝水銀自殺！

在今天下午3點左右，女孩自行打碎了十五支體溫計，然後將其中的水銀倒入礦泉水瓶裏，隨後全部喝下。

不過，女孩在口服水銀後，並冇有出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等不適。

中年男人發現之後，便立刻把女兒送到了當地醫院。

在當地醫院完善了血常規、肝功能、腎功能、凝血象等實驗室檢查後，冇有發現明顯的異常。

雖然冇有發現異常，但是家長還是不太放心。

現在為求進一步診治，轉入京華二院急診科。

“你現在有冇有什麽不舒服的地方呢？”王雪洋湊到女生的麵前。

小女生皺著眉頭，警覺地看了眼王雪洋，隨後輕輕搖搖頭，但是仍舊冇有出聲。

王雪洋見狀，立刻走上前，把女生放在了診室的體格檢查台上，然後將其他患者和家屬“趕”出了診室。

陸晨輕輕關上門，王雪洋開始給小女生進行了詳細的查體和聽診。

半晌。

檢查完畢，王雪洋稍稍鬆了口氣，她並冇有檢查到任何有問題的地方，隨後對陸晨說道：“汞是唯一的常溫下液態金屬，其中毒的主要方式是以蒸氣形式經呼吸道吸收。”

“金屬汞經消化道吸收甚微，甚至可以忽略。我曾經看過一個口服數百克汞的病例報道，患者最後還是存活了下來。因此，口服水銀一般不會有生命危險的。”

陸晨瞭然。

對於金屬中毒這方麵，他接觸得比較少。

他見得比較多的是有機磷農藥、鼠藥中毒等，至於金屬中毒，少見，而且相對比較棘手。

“對了，醫生，這個是在當地衛生院拍的x線。”

這時候，中年男人掏出了隨身攜帶的揹包，從中拿出一個x片。

這是一張胸部 全腹 盆腔的x片。

王雪洋拿起x片一看，臉上露出吃驚的神色。

她小聲嘀咕了一句。

“這水銀都快到肛門了啊！”

陸晨也看了眼x片。

果真如同王雪洋所說的，女生口服的水銀，直接到了肛門處。

“有冇有感覺到肛門發漲的感覺？”王雪洋又看向小女生。

陸晨知道，王雪洋這是在詢問有冇有肛門墜脹感。

小女生仍舊是搖搖頭。

王雪洋朝一旁的中年男人道：“孩子可能需要去急診病房住院了，雖然冇有生命危險，但大量口服金屬汞，如果不能很快排出體外，可能會使汞在腸道內氧化為汞離子吸收人血。經消化道吸收的汞主要引起消化係統症狀和腎臟損害。”

“那我去哪裏辦手續？”中年男人立刻同意了住院。

“我給你開住院單，然後去一樓大廳的收費視窗繳費。”王雪洋道，“住院期間，一定要二十四小時陪護。”

“好，冇問題。”中年拿到住院證，隨即便牽著小女孩離開了。

看著兩人離開的背影，王雪洋微微歎了口氣。

她朝一旁的陸晨緩緩道：“其實，我倒是不擔心這個小女生的水銀中毒，而是擔心她的精神狀態，今年才十五歲，就開始自殺了。這次救活了，保不住還有下一次。”

陸晨微微頷首。

社會在快速發展，但是也暴露出了很多的問題。

比如，留守兒童的心理問題。

雖然陸晨在臨床上的時間不長，但是見到的這種患者並不少。

之前在內分泌科，他還看見了一個抑鬱症吃“甘草片”中毒的小女孩。

今天，又碰到一個喝水銀中毒的。

“陸晨，你去通知一下樓上急診病房的值班醫生，一定要讓家屬將患者盯牢，以免在醫院裏再出什麽意外。”

“好的，王老師。”陸晨點點頭，“今晚樓上值班的正好是我認識的同學，我給他打個電話。”

“行，你去打吧。”

陸晨隨即直接給程鵬打了電話。

“胖子，急診病房等會兒要來一個口服水銀中毒的小女孩。”

“啊？水銀中毒？”程鵬驚愕道，“這……這還真下了去嘴啊！”

陸晨簡要描述了經過，程鵬也暗自心驚。

陸晨繼續道：“胖子，患者是一個十五歲的小女孩，既往有抑鬱症，而且有自殺傾向，你去跟值班的老師溝通一下。讓患者家屬多留意，一定要24小時陪護，護士也要加強查房，以免再次出現自殺的情況。”

“好，今晚夜班的正好是王曉東師兄，我去跟他說一聲。”程鵬道，“你在急診也高抬貴手啊，少收幾個病人。”

“放心，不會亂收，也不會不收。”陸晨笑了笑。

掛了電話，陸晨扭頭看向一旁的王雪洋。

“老師，我已經和樓上的值班醫生交代了。”陸晨道。

“好。”王雪洋點點頭，“其實在我們急診門診，比較常見的患者，除了發燒、腹痛的患者，就要數這些亂吃藥的、中毒，以及一些自殺未遂的。”

自殺成功的，就直接拖往殯儀館或者火葬場了，根本就冇機會來醫院。

“老師，這種水銀中毒的患者，需要進行洗胃和導瀉嗎？”陸晨突然詢問道。

因為從臨床上的常識，隻要是從消化道進入的毒物，都需要進行及時的洗胃和導瀉，可以減少有毒物質的吸收和加強排泄。

不過，水銀很特殊，幾乎不在消化道中吸收。

王雪洋頓了頓，半晌才道：“洗胃和導瀉都是有一定的作用。但是忌用生理鹽水洗胃，尤其是昇汞中毒時，因它能增加其溶解度，增加吸收。早期可以用碳酸氫鈉，活性炭徹底洗胃後，可以口服牛奶、雞蛋清，蛋白質既能保護胃黏膜，又能與汞結合而阻止汞的吸收。”

陸晨疑惑道：“對於這個小女孩來說，水銀已經到了她的肛門處。按道理來說，洗胃幾乎冇什麽作用吧？”

王雪洋朝陸晨投去了讚賞的目光。

“有想法，對於這個患者來說，洗胃或許冇太大的作用，但是導瀉很重要，我們通常用甘露醇導瀉、甘油灌腸劑通便促進腸蠕動，靜滴ppi抑酸保護胃黏膜，丙氨酰穀氨醯胺保護腸道黏膜屏障，依達拉奉維生素c抗氧自由基，甚至還會用一些二巰基丙磺酸鈉作為驅汞治療……”

王雪洋的講解很清楚。

陸晨對於急診中毒方麵的知識還不夠完善。

王雪洋作為高年資的主治醫生，擁有豐富的急診經驗。

少部分的疾病，在陸晨看來是罕見的，但是王雪洋也能說出一二。

就在這時，係統麵板突然彈出了一條提示。

“叮，接收到臨床中毒學知識。”

“恭喜，獲得急診中毒學技能卡（初級）！”

陸晨看到這條提示，也是還有發懵。

上一次以這種方式獲得技能卡，還是和李瑤一起參加的那次疑難病例談論時。

那個時候，他獲得了一張臨床思維的初級技能卡。

這一次，冷不丁的，居然得到了一張急診中毒學的技能卡！

陸晨頗為意外。

在心內科輪轉之時，也有孫果果和李瑤也教授了很多心內科的知識，可是他從來都冇獲得過相關的技能卡。

陸晨猜測，可能是要涉及到陌生的領域。

在這種陌生的領域，隻要別人教授了知識，那他就能獲得相關的技能卡。

不過，這種獲取方式，應該有一定的限製。

陸晨暫時還摸不清係統的這些門道，還需要進一步的探索。

但是，能白嫖一張初級技能卡，陸晨還是很開心的。

因為在係統商城中，這張急診中毒學的技能卡，也要花費30點感謝值。

對於現在的陸晨來說，每一點感謝值，都是很寶貴的。

蚊子再小，也是肉嘛！

……

處理完這個水銀中毒的患者，陸晨和王雪洋又繼續看剩下的患者。

僅僅兩個小時過去，他倆就看了大約四十個患者。

急診門診的患者是比較多，但王雪洋還是感覺到今晚有些不太一樣。

今晚的患者量，比平時還增加了兩三成。

王雪洋看了眼身旁的陸晨。

幸好有這個比較靠譜的研究生在，要是換一個生手過來，這麽多病人，可能就會手忙腳亂了。

“大夫，請問這裏是急診內科嗎？”

這時候，診室門口出現了一個身材肥胖的中年人。

他身旁還跟著一位約莫七十歲的老人。

“是的。”王雪洋點點頭。

中年人連忙攙扶著老人走進了診室。

“大夫，快來看看我爸，他打嗝打了有四天了。”

中年人話音剛落，陸晨和王雪洋便聽到“呃”的一聲。

老人胸口微微起伏，打了一個嗝。

緊接著，不到三秒鍾。

又是一聲呃——

一旁的男人苦著臉，道：“就是這樣，差不多幾秒鍾就打嗝一次。”

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